Vi frågade docent och gynekolog Sven-Eric Olsson

Vad händer i kroppen när jag sväljer ett p-piller?

Svar: När man sväljer ett p-piller kommer det ner i magsäcken där det "smälter". Det fortsätter ner i tolvfingertarmen och tunntarmen. De flesta p-piller hormoner sugs upp från övre delen av tunntarmen och går ut i blodet. Det är på grund av att upptaget sker från övre delen av mag-tarmkanalen som det är större risk med att kräkas än att ha diarré när det gäller risk att bli gravid, även om diarré inte heller är betydelselöst.

Blodet från tarmen med p-pillerhormoner går genom portaådern till levern. Där renas blodet från olika gifter innan det går ut i övriga delen av kroppen. En del p-pillerhormoner bryts ner redan här, innan de nått övriga kroppen. Från levern går hormonerna via blodbanan till bland annat hjärnan. Där påverkas hypofysen och hypothalamus att utsöndra mindre mängd hormoner som ska stimulera äggstockarna (FSH och LH). När det kommer mindre FSH och LH "vilar äggstockarna", ingen ägglossning sker och man blir inte gravid.

Hur uppkommer biverkningarna och varför är de så olika från person till person?

Svar: P-piller innehåller potenta hormoner som förmår stoppa ägglossning. Man lurar liksom kroppen att man redan är gravid, och då blir man inte gravid igen. Hormoner som kan passera till hjärnan kan också påverka stämningsläget och göra att en del blir nedstämda och andra irritabla. Så kan också gravida kvinnor bli, även om de flesta mår bra av båda gravida och p-piller användande kvinnor. Aptitcentrum ligger också i mellanhjärnan och en del kvinnor är känsliga för hormonpåverkan i så motto att aptitcentrum/hungercentrum påverkas och man äter mer. Vissa p-piller kan också ha en effekt så att man tillgodogör sig tillförd energi bättre. Människor är olika på många vis, så också när det gäller hormonkänslighet utan att man alltid exakt kan beskriva vad detta beror på. Ibland ser man att om en kvinna får vissa biverkningar av p-piller så kan samma sak uppträda hos hennes systrar och det finns en viss familjär komponent i dessa biverkningar.

Är det farligt att äta p-piller? Hur många drabbas varje år av till exempel blodpropp,
och vilka är egentligen i riskzonen?

Svar: Det är inte speciellt farligt att använda p-piller. En biverkning som många oroas över är blodproppar i venerna (mest i underbenen). Denna sjukdom drabbar kvinnor mellan 18-40 år i en frekvens på 1/10.000 kvinnor och år. Om hon använder p-piller är risken 2/10.000 kvinnor och år och om hon använder de nya 3e generationens p-piller anses risken var 3-4/10.000 kvinnor och år. Risken för detta ökar om det finns en ärftlighet för hjärt- och kärlsjukdom i familjen eller om man har någon rubbning i blodkoagulationssystemet. Den vanligaste rubbningen där som är förknippad med p-piller och blodproppar heter APC-resistens och är en ärftlig åkomma. Man kan ta blodprov för att testa detta, men det görs bara i vissa tveksamma fall när det gäller familjehistorien. Dålig blodcirkulation i benen som vid övervikt eller åderbråck är också en riskfaktor för blodpropp. Om man blir gipsad eller har benet i stillhet en längre tid ökar risken och man brukar då tillfälligtvis göra ett uppehåll med sina p-piller. Om man flyger långt och sitter trångt kan också risken öka.

Är p-ringen (med en jämförelsevis låg hormondos) ett bättre alternativ för de tjejer som haft problem med biverkningar av p-piller?

Svar: För de som haft biverkningar i form av mellanblödningar finns flera studier som visat att p-ringen är ett bättre alternativ med ett mera regelbundet blödningsmönster utan mellan-blödningar. När det gäller humör och viktpåverkan finns stora individuella skillnader och en del kvinnor kan vara mycket hormonkänsliga. Ju lägre dos och ju lägre blodnivåer, desto mindre blir risken för denna typ av biverkningar.

Hur reagerar kroppen på dagen-efter-piller? Vad är skillnaden mellan dem och vanliga p-piller, och hur ofta kan man använda dem?

Svar: Dagen efter - piller påverkar så att en befruktning inte sker eller en infästning av ägget i livmoderslemhinnan inte sker det vill säga stör eller avbryter förloppet i mycket tidig graviditetsutveckling. P-piller förhindrar ägglossning och därmed befruktning överhuvudtaget. Man kan använda dem så ofta man behöver, men om man använder dem ofta kan det resultera i att man får lika hög dos/månad eller högre än om man använt p-piller vilket då är att föredra. P-piller har i allmänhet mindre biverkningar är dagen - efter piller.